Place de l’erreur médicale dans le système de soins

Abstract

L’erreur médicale n’est pas rare et met en cause le confort et la sécurité des patients. La crise de l’assurance professionnelle des spécialités à risque en France est liée principalement à des hausses brutales des indemnisations. Mettant en péril l’activité de certaines spécialités médicales, elle invite à faire le point sur l’erreur médicale et la sécurité des soins à la lumière des expériences anglo-saxonnes, et d’une étude française récente. La question du recueil des erreurs et de leur décompte est évoquée. Les événements indésirables concernent de 2,9 à 16,6 % des patients hospitalisés. Trente à 60%apparaissent a posteriori comme évitables. Le décompte des décès par erreur médicale obéit à trop de facteurs de variation pour servir d’indicateur. La discontinuité dans les processus de soins, les défauts de coordination apparaissent comme des causes accessibles de dysfonctionnements à caractère collectif. La réforme du médecin traitant en France est une tentative pour rétablir cette continuité des soins. La culture de la sécurité vise à créer un environnement sans menace punitive dans lequel les erreurs peuvent être traitées à la source, en agissant sur les organisations. Les données sur les erreurs liées aux systèmes de soins sont un sujet trop vaste pour être présentées de façon exhaustive ; l’exposé sera centré sur le thème de la communication au sein du système de soins.