L'échoendoscopie par mini-sonde de haute fréquence est-elle nécessaire avant une mucosectomie endoscopique ?

Abstract

Le développement des techniques de traitement endoscopique des cancers superficiels du tube digestif (mucosectomie endoscopique) impose, avant de mettre en route de tels traitements, d'avoir un bilan loco-régional (pariétal et ganglionnaire) aussi précis que possible. En effet, la mucosectomie endoscopique (ME) ne peut s'appliquer qu'à des tumeurs n'ayant qu'un faible risque de diffusion ganglionnaire ; or ce risque est très lié à l'infiltration locale de la lésion et seules les lésions limitées à la muqueuse voire au premier tiers de la sous-muqueuse (sml) pourront bénéficier d'un traitement endoscopique. La question posée est de savoir si l'échoendoscopie (EE) peut visualiser une infiltration de la sous-muqueuse (c'est-à-dire le franchissement de la muscularis mucosae) de manière fiable. Par ailleurs, la place de l'EE est à moduler en fonction de l'organe en cause (oesophage, estomac, côlon et rectum).