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L'aspiration à l'aiguille fine (FNA) sous EED est une méthode diagnostique qui s'est développée rapidement ces dernières années car elle apparaît à la fois efficace et bien adaptée pour déterminer la nature tumorale ou pseudo-tumorale de lésions pancréatiques, du foie gauche, de la voie biliaire principale, des surrénales, des parois digestives et du médiastin. L'examen cytologique bénéficiera d'une double technique associant l'étalement conventionnel sur lame et la cytologie en milieu liquide (LBC), selon Cytyc®. En effet, la technique de LBC est bien adaptée aux prélèvements pauci-cellulaires rencontrés fréquemment lorsque l'on ponctionne des tumeurs fibreuses, nécrotiques ou kystiques. De même, elle facilite les techniques complémentaires, en particulier l'immunocytochimie. L'étude réalisée sous l'égide de la Société Française de Cytologie Clinique a montré un taux significativement plus bas d'échantillons non représentatifs et une plus grande sensibilité de la technique en LBC par rapport à la cytologie conventionnelle par étalement direct. La préparation d'un bloc cellulaire est une méthode de traitement histologique complémentaire améliorant les performances diagnostiques des FNA, permettant d'enrober dans un gel des micro-fragments tissulaires dispersés dans un caillot qui sont inclus en paraffine. Les coupes sériées seront complétées à la demande par des colorations spéciales et de l'immunohistochimie. Cette procédure est simple, facile à mettre en oeuvre dans un laboratoire de pathologie. Le prélèvement comme l'interprétation des lésions nécessitent de l'expérience. Dans le domaine des ponctions d'organes profonds, il faut insister sur l'importance de la collaboration entre le clinicien et le pathologiste. |
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