Indications de la biopsie guidée par échoendoscopie dans les pathologies hépatiques

Abstract

L'échoendoscopie (EE) constitue un outil indispensable pour le bilan d'extension des néoplasies gastro-intestinales et pulmonaires. L'étude du parenchyme hépatique peut modifier la prise charge thérapeutique par la découverte de lésions infracentimétriques non visualisées sur les examens radiologiques standards. Si le diagnostic de telles lésions implique une modification thérapeutique, une confirmation histologique est alors strictement nécessaire par la réalisation d'une ponction échoguidée. L'opportunité d'analyser de façon très précise la partie postérieure du lobe gauche ainsi que le hile hépatique permet la réalisation de prélèvements de tumeurs hépatiques primitives ou secondaires d'abord transcutané difficile, avec une morbidité faible. Certains auteurs ont évoqué la possibilité de réaliser des biopsies hépatiques sous EE en cas de contre-indication à la ponction percutanée (ascite, troubles de l'hémostase). Ceci doit être évalué sur des effectifs plus importants.