Indications de la ponction-biopsie à l'aiguille fine sous écho-endoscopie (EUS-FNA) dans les kystes pancréatiques

Abstract

Les kystes pancréatiques regroupent une grande variété de lésions, incluant les processus inflammatoires (pseudokystes) dont l'histologie peut être bénigne (kyste simple, cystadénome séreux), précancéreuse et maligne (tumeur papillaire mucineuse intracanalaire, cystadénome mucineux et cystadénocarcinome). L'EE est un bon outil pour la caractérisation des kystes pancréatiques afin d'orienter les indications vers une résection chirurgicale ou vers un simple suivi clinique. Les caractéristiques EE de chaque type de lésion kystique du pancréas seront décrites en détail. Toutefois, la séméiologie EE n'est pas suffisamment précise pour pouvoir différencier un kyste pancréatique malin d'un kyste bénin et la concordance interobservateur est décevante. Pour ces raisons, l'emploi de la PAF-EE a été proposée afin d'accroître la précision diagnostique. De ce point de vue, l'association de la cytologie aux marqueurs tumoraux du liquide kystique semble fournir le meilleur rendement diagnostique.