Cancer gastrique : quelle est la meilleure stratégie dans les pays à faible prévalence ?

Abstract

Le cancer gastrique est la deuxième cause de mortalité par cancer dans le monde avec une incidence caractérisée par de larges variations géographiques. Le caractère insidieux du développement du cancer gastrique résulte d’une détection tardive et de faibles taux de survie. Dans les pays à haute prévalence, tels que le Japon, les programmes de dépistage de population ont abouti à une détection précoce du cancer gastrique et des taux de survie nettement améliorés. Dans les pays à faible prévalence, tels que les pays européens, un programme de dépistage de la population basé sur l’endoscopie n’est pas praticable. Dans ces pays, des stratégies alternatives doivent être développées de manière à augmenter les taux de survie. Une approche bipolaire fondée sur une prévention par éradication d’Helicobacter pylori et détection précoce par surveillance des groupes à haut risque pourrait être la meilleure stratégie pour réduire la mortalité liée au cancer gastrique. Remarques — Le cancer gastrique occupe la seconde place de la mortalité globale par cancer ; — Le diagnostic précoce à un stade curable est inhabituel sauf au Japon ; — Les stratégies de prévention et de détection précoce s’imposent dans les pays à faible prévalence de manière à améliorer les taux de survie ; — L’identification des groupes à haut risque par dosage du rapport sérique pepsinogène I/II est possible ; — Le dépistage endoscopique et la surveillance des groupes à haut risque en vue d’une détection précoce devraient améliorer le taux de survie ; — La prévention par éradication d’Helicobacter pylori est une stratégie prometteuse dans les pays à faible prévalence.