Diverticulose grêlique avec un énorme diverticule duodénal compliqué de cholestase

Abstract

Les diverticules duodénaux et grêliques sont rares. Ils sont souvent asymptomatiques, leur découverte étant alors fortuite. Cependant, des complications peuvent survenir dans 5 à 20% des cas. Les complications les plus fréquentes sont la perforation, l’hémorragie digestive et l’occlusion. Par ailleurs, d’autres complications sont plus spécifiques au diverticule duodénal en position péri-ampullaire. En effet, la compression intermittente de la voie biliaire principale ou du confluent canalaire bilio-pancréatique peut être à l’origine d’une cholestase symptomatique ou non. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 70 ans, cholecystectomisée il y a 30 ans, hospitalisée pour douleurs abdominales chroniques ; le bilan retrouve une cholestase anictérique avec dilatation des voies biliaires à l’échographie et à la TDM abdominale sans obstacle individualisable. La bili-IRM a montré un énorme diverticule duodénal péri-ampullaire. Par ailleurs, le transit du grêle a révélé une diverticulose duodéno-grêlique. En l’absence d’indication chirurgicale, une surveillance clinique et para-clinique simple a été préconisée.