En moins d'un an, le reflux gastro-œsophagien supraglottique (RGOSG) a éveillé un intérêt croissant en raison de son importance, sa fréquence accrue, et la nécessité de reconsidérer ses aspects cliniques et sa prise en charge thérapeutique. - Les troubles du sommeil et les crises d'apnée obstructives en ont élargi la distribution temporelle et le champ clinique. - Le reflux nocturne est plus complexe du point de vue physiopathologique, diagnostique et thérapeutique. - La pH-métrie de 24 heures est réévaluée, mieux adaptée au reflux nocturne tandis que les mesures diététiques plus fondées et mieux définies, gagnent en efficacité. Enfin, le style de vie. sa qualité, et les éventuels effets néfastes sur l'aptitude au travail sont de nouveaux paramètres à prendre en compte dans le cadre du travail en équipe des spécialistes concernés....

L'endoscopie diagnostique du tractus digestif supérieur, dont la diffusion est considérable, jouit d'une réputation d'inocuité. Les complications mécaniques ― perforations œsophagiennes et gastriques ― sont devenues exceptionnelles depuis l'usage d'instruments de fin calibre. En revanche, les complications rares ― publiées isolément ― doivent retenir l'attention: perforations dues à la biopsie intestinale, hématome duodénal, traumatisme splénique, syndrome de Mallory-Weiss post endoscopique. Les complications infectieuses, moins fréquentes qu'après CPRE ou coloscopie, sont graves et justifient le strict respect des règles de nettoyage et de désinfection des instruments et des accessoires. Les complications à haut risque de la sédation sont fréquentes et souvent méconnues chez les sujets âgés, anémiques ou obèses...

En Europe, dans les années 1970, à la suite des auteurs japonais, les méthodes de coloration de muqueuse duodénale ont été centrées sur les mini-lésions et l'ulcère duodénal. L'introduction d'antisécrétoires puissants (IPP) et l'éradication de H. pylori ont par la suite, réduit l'intérêt des colorations. En revanche, les lésions d'atrophie villositaire des muqueuses duodénale et jéjunale sont devenues l'enjeu des colorations vitales et de surface. La disponibilité récente de la vidéoendoscopie à haute résolution avec optique grossissante et coloration vitale est désormais l'outil performant du diagnostic et du suivi des atrophies villositaires totales ou partielles dans la maladie coeliaque, ses variantes (MC latente, sprue réfractaire) et d'autres syndromes de malabsorption (sprue tropicale, etc.)....