L'endoscopie diagnostique du tractus digestif supérieur, dont la diffusion est considérable, jouit d'une réputation d'inocuité. Les complications mécaniques ― perforations œsophagiennes et gastriques ― sont devenues exceptionnelles depuis l'usage d'instruments de fin calibre. En revanche, les complications rares ― publiées isolément ― doivent retenir l'attention: perforations dues à la biopsie intestinale, hématome duodénal, traumatisme splénique, syndrome de Mallory-Weiss post endoscopique. Les complications infectieuses, moins fréquentes qu'après CPRE ou coloscopie, sont graves et justifient le strict respect des règles de nettoyage et de désinfection des instruments et des accessoires. Les complications à haut risque de la sédation sont fréquentes et souvent méconnues chez les sujets âgés, anémiques ou obèses...

Une collaboration étroite entre l'endoscopiste et son pathologiste est la condition indispensable d'un diagnostic précis. Elle impose à chacun des partenaires des contraintes, fastidieuses au début, mais très rapidement compréhensibles et enrichissantes. En bref ces contraintes peuvent s'énoncer de la façon suivante: - Le diagnostic endoscopique final est différé, ce qui nécessite une rapidité de circulation des informations et une organisation adaptée à leur collecte (supports informatiques). - Les informations relatives aux biopsies - transmises en flacons séparés - sont fournies sur des supports graphiques de façon à pouvoir localiser les prélèvements par rapport aux lésions et aux segments digestifs étudiés. - Le compte rendu endoscopique fournit les données cliniques et celles d'examens complémentaires et de traitements. Le pathologiste se réfère aux relevés topographiques pour apprécier la validité des prélèvements et l'interprétation de chaque biopsie. Le diagnostic final du pathologiste exprime en des termes codifiés la probabilité des diagnostics envisagés. Les cas litigieux font l'objet de confrontations, documents à l'appui, auxquelles participent des candidats spécialistes qui se familiarisent avec les méthodes et l'organisation de la collaboration histo-endoscopique....