HER2 et cancer de l'estomac

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Pour citer ce document :
URI: http://hdl.handle.net/2042/48726  |   DOI : 10.4267/2042/48726
Title: HER2 et cancer de l'estomac
Author: Giovannini, Marc
Abstract: Le cancer gastrique reste la deuxième cause de décès par cancer dans le monde. Si l’incidence du cancer de l’estomac est en baisse dans les pays occidentaux, celle des cancers de la jonction œso-gastrique (JOG) augmente et dans 65 % des cas, le diagnostic est porté à un stade avancé. Lors de l’essai randomisé de phase III ToGA évaluant le trastuzumab (anticorps humanisé anti-HER2) associé à une chimiothérapie par cisplatine et 5-FU versus la chimiothérapie seule, la survie globale était significativement améliorée dans le bras trastuzumab plus chimiothérapie comparé au bras chimiothérapie seule. Seront envisagées les différentes obligations à respecter pour caractériser les cancers de l’estomac et de la FOG surexprimant HER2 sur les biopsies endoscopiques (au moins 8), sur la tumeur opérée et la muqueuse environnante. Le statut HER2 sera évalué par immunohistochimie puis par hybridation in situ. Dans l’étude TOGA, HER2 était positif dans 33,2 % des cancers de la JOG et seulement dans 20,90 % des cancers gastriques. Sont ensuite abordées les indications du trastuzumab dans ces cancers gastriques de même que les chimiothérapies associées et les autres thérapies actuellement en évaluation.Adenoma of the stomach is still the second cause of cancer mortality worldwide. Although the incidence of gastric cancer is decreasing in western countries, the gastroesophageal junction (GEJ) cancer is rising in incidence, with a diagnosis made at an advanced stage in 65% of cases. The phase III ToGA randomized trial assessing trastuzumab (humanized antibody anti-HER2) associated to chemotherapy by cisplatine and 5-FU versus chemotherapy alone showed that the overall survival was significantly improved in the trastuzumab + chemotherapy arm compared to chemotherapy alone. Some recommendations should be respected regarding the characterization of gastric and GEJ cancer overexpressing HER2 on endoscopic biopsies (8 at least) on the operated tumour and the neighbouring mucosa. The HER2 status will be evaluated by immunohistochemistry and by in situ hybridization. In the TOGA study, HER2 was positive in 33.2 % of GEJ cancers and only 20.90% of gastric cancers. The indications of trastuzumab in gastric cancer as well as the associated chemotherapies and other therapies currently assessed are reported.
Subject: Cancer; estomac; HER2; Jonction oeso-gastrique; Cancer; Gastroesophageal junction; HER2; Stomach
Publisher: ALN Editions, Nancy, France
Date: 2012

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