L’échoendoscopie est une technique d’examen permettant de réaliser le bilan d’extension des cancers de l’oesophage et de l’estomac et vient en concurrence ou en complément du PET scan. Ses performances sont connues et permettent de prédire le stade T etNdans 85 et 75% des cas respectivement. Son utilité a été peu étudiée pour apprécier la réponse aux traitements non chirurgicaux. Cependant, d’après les données disponibles, on peut actuellement retenir que : les performances diagnostiques de cette exploration chutent après radiothérapie en raison des phénomènes inflammatoires et fibrosants ; seule une restitution ad integrum de la paroi oesophagienne permet de conclure à une réponse complète ; la réduction tumorale peut être évaluée par la mesure des surfaces tumorales sur des coupes transversales et s’associe à un meilleur pronostic. La recherche d’une récidive peut être réalisée à l’aide de cette exploration en s’aidant de la ponction à l’aiguille fine....

L’échoendoscopie a permis une meilleure identification de l’extension pariétale et ganglionnaire des tumeurs du tractus digestif et de la sphère bilio-pancréatique. Cependant, l’échoendoscopie ne permet pas de distinguer le caractère bénin ou malin des ganglions des masses pancréatiques ou des compressions extrinsèques du tube digestif. Le développement depuis ces 15 dernières années de l’échoendoscopie linéaire a permis de réaliser des biopsies guidées de ce type de lésion. Parallèlement, la biopsie guidée sous échoendoscopie a été le premier pas du développement de l’échoendoscopie interventionnelle. Ce développement a été possible par l’utilisation d’échoendoscopes thérapeutiques avec un large canal opérateur. La mise en place d’une prothèse biliaire par voie endoscopique est la méthode la plus répandue pour traiter un ictère obstructif, le plus souvent d’origine maligne. Mais dans 3 à 12%des cas, le cathétérisme sélectif de la papille majeure ne réussit pas et la chirurgie ou le drainage biliaire par voie percutanée est alors la seule solution. Le drainage percutané nécessite des voies biliaires intra-hépatiques dilatées et le taux de complications atteint 20%des cas incluant cholépéritoine et hémopéritoine. Une nouvelle technique des voies biliaires utilisant l’échoendoscopie, par la ponction guidée, soit de la voie biliaire principale, soit du canal hépatique gauche est actuellement possible. Nous allons maintenant décrire cette technique qui consiste à créer une anastomose bilio-digestive entre les voies biliaires intrahépatiques gauches ou le cholédoque et l’estomac ou le duodénum....