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Abstract:
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Introduction : La dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE) a été introduite au Japon pour la résection en bloc des néoplasies
gastriques au début. Techniquement difficile et longue à réaliser, dans les pays occidentaux, la méthode n’a pas encore été étudiée jusqu’à
présent au niveau de l’oesophage comme alternative possible à la résection muqueuse endoscopique (RME). Le but de l’étude est de tester la
DSE au niveau de lésions oesophagiennes bien définies dans un modèle porcin grâce à l’utilisation d’un nouveau bistouri hybride.
Méthodes et résultats : Le bistouri hybride a été testé par deux endoscopistes au niveau de 14 zones présélectionnées d’oesophage isolé
de cochon du modèle « Erlangen Active Simulator for Interventional Endoscopy» (EASIE). La durée moyenne de la procédure consacrée à
l’incision circonférentielle et à la dissection était respectivement de 11’43’’ (± 4’0,8’’) min et 18’29’’ (± 9’43’’) min. Toutes les lésions ont pu être
réséquées totalement en une seule pièce. Les dimensions moyennes des pièces réséquées étaient de 35,0 mm × 25,0 mm. Trois perforations,
d’un diamètre maximal respectif de 0,3, 0,5 et 1,0 mm, sont survenues dans 2 cas, consécutives à l’incision circonférentielle de la muqueuse
(n=1) ou à la dissection sous-muqueuse (n=2). Les volumes moyens de liquides injectés pour les incisions circonférentielles et les dissections
étaient respectivement de 97,1 (± 79,9) ml et 106,1 (± 77,7) ml.
Conclusion : La DSE est efficace dans la résection en bloc de lésions oesophagiennes étendues in vitro. Le risque de perforation reste
encore élevé mais pourrait être réduit davantage en augmentant le volume d’eau et en améliorant le prototype de ce premier bistouri hybride. |
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