| Title: | Tumeurs de l’oesophage. Le rôle de l’endoscopie dans la prise en charge thérapeutique |
| Author: | HELMSTAEDTER, (L.); EICKHOFF, (A.); RIEMANN, (J.F.) |
| Abstract: | Introduction : L’endoscopie gastro-intestinale a évolué depuis son application purement diagnostique vers une discipline de plus en plus thérapeutique. Le rôle de l’endoscopie dans la prise en charge thérapeutique des tumeurs oesophagiennes fait la distinction entre traitement curatif ou palliatif. Traitement curatif : Le gold standard du traitement curatif des cancers oesophagiens au début est la résection muqueuse endoscopique. Une nouvelle technique, la dissection endoscopique sous-muqueuse est en plein développement et à l’avenir, pourrait supplanter la résection muqueuse. En cas de tumeurs multifocales, la photothérapie dynamique devrait être la méthode de choix. L’ablation par radiofréquence constitue une technique d’intérêt croissant. Traitement palliatif : Les cibles du traitement palliatif sont l’amélioration de la dysphagie par la prise en charge des sténoses, l’élimination de la malnutrition et du métabolisme catabolique, l’atténuation des symptômes associés à la tumeur, le traitement des fistules oeso-trachéales et des perforations oesophagiennes. Les techniques disponibles sont la dilatation par bougies ou par ballon, la coagulation au plasma argon, la vaporisation par laser, la photothérapie dynamique, la mise en place de sondes plastiques ou de prothèses métalliques ou plastiques auto-expansibles. La mise en place de sondes d’alimentation s’est avérée un procédé sûr et efficace dans la prévention de la malnutrition en particulier chez les patients soumis à des thérapies multimodales planifiées. Conclusions : La sélection des modalités thérapeutiques devrait toujours demeurer une décision individuelle ouverte à différentes techniques selon la séquence nécessaire. Dans des cas particuliers, une équipe interdisciplinaire est absolument indispensable et les interventions endoscopiques peuvent constituer un simple élément du concept thérapeutique multimodal. Les nouvelles techniques demandent à être évaluées et constituent des perspectives prometteuses pour compléter l’arsenal thérapeutique endoscopique. |
| URI: | http://hdl.handle.net/2042/14353 |
| Date: | 2007 |
| Files | Size | Format | View |
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| actaend_2007_5_625-634.pdf | 838.8Kb |
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