Acta Endoscopica

Lettre de la SFED n°41

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Lettre de la SFED n°41

Du Journal Faxé d’Hépato-gastro-entérologie

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Du Journal Faxé d’Hépato-gastro-entérologie

Risques et dangers cachés de l’endoscopie, conduite à tenir

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Risques et dangers cachés de l’endoscopie, conduite à tenir HERRMANN, (I.F.) HEEG, (P.) MATTEJA, (B.) STRAHL, (H.M) WERNER, (H.-P) BOYCE, (W.) GIULI, (R.) La surface des canaux intégrés aux endoscopes n’est pas lisse. Les anfractuosités, irrégularités et recoins à l’intérieur et aux extrémités des canaux sont des points critiques où s’accumulent divers débris organiques provenant des patients (sang et tissu). Ces débris forment un biofilm de surface, siège d’une prolifération microbienne. Les endoscopistes doivent être parfaitement conscients de ce problème. L’utilisation d’optiques de 10 000 pixels pour vérifier le système canalaire et contrôler la surface par microscopie devrait être rendue obligatoire en pratique courante. L’analyse microbiologique seule, n’est pas suffisante. La combinaison de la micro endoscopie et d’une analyse microbiologique spécifique ou mieux par les nouvelles techniques (ATP-métrie) ou la réaction en chaîne de la polymérase, pourrait être le premier pas vers un meilleur contrôle du risque infectieux. Les patients doivent être informés de cette éventualité de même que les compagnies d’assurances de manière à évaluer le risque des actes endoscopiques. L’endoscopie de routine avec prise de biopsies est la procédure la plus fréquente et pourrait être réalisée avec un système à usage unique. Des gaines jetables pouvant être connectées à un endoscope solide (sans canaux intégrés) devraient pouvoir être mises à disposition pour plus de sécurité. Le coût d’une gaine jetable est de 15 à 20 euros. En plus de l’économie réalisée, le risque de contamination est éliminé. Lavage manuel, utilisation de laveurs-désinfecteurs ou contrôle de qualité ne sont plus nécessaires avec ce système. Nous ne saurions trop encourager les diverses firmes de matériel à améliorer la conception de leur matériel dans ce sens. L’endoscopie est une technique de premier ordre et les systèmes avec gaines jetables offrent sans aucun doute la meilleure sécurité possible.

Contamination microbiologique résiduelle des endoscopes digestifs

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Contamination microbiologique résiduelle des endoscopes digestifs OUMOKHTAR, (B.) El HOUARI, (H.) MUSTAPHA, (M.) GMIRA, (S.) MELLOUKI, (I.) BENAJEH, (D.) AQODAD, (N.) El ABKARI, (M.) IBRAHIMI, (A.) Les endoscopes sont des dispositifs médicaux qui ne peuvent faire l’objet de mesures de stérilisation en raison de leur caractère complexe et notamment de la sensibilité à la chaleur de certains de leurs constituants. La complexité de leur structure rend possible une accumulation de souillures organiques ou minérales qui peuvent elles-mêmes renfermer des agents infectieux. Une fréquence ou une qualité insuffisante de la procédure de désinfection peut aboutir à la formation d’un biofilm. L’objectif de notre travail est de faire une évaluation de la contamination microbiologique des endoscopes après désinfection dans une unité d’endoscopie du service d’hépato- gastro-entérologie du CHU Hassan II de Fès, Maroc. Les prélèvements ont concerné 13 endoscopes. Ils ont été réalisés en deux phases : l’injection d’une solution de décrochage dans les canaux de l’endoscope, et l’écouvillonnage de l’embout distal, puis insufflation et aspiration. L’eau du rinçage terminal ainsi que la solution de désinfection ont également été contrôlées. Les résultats obtenus ont montré une contamination résiduelle de la flore mésophile aérobie totale (FMAT) de l’ordre de 3,6.103 UFC/endoscope. Nous avons identifié 60 micro- organismes. Pseudomonas sp. est la bactérie la plus fréquemment rencontrée dans nos prélèvements (35 %), Acinetobacter sp. (13 %), Micrococcus sp. (17,5 %), Escherichia sp. (15 %), Staphylococcus sp.et Streptococcus sp. (11 %), Bacillus sp. (6 %), et Candida sp. (3 %). La modification dans la procédure de désinfection adoptée dans le service a permis de ramener la contamination à un niveau cible (FMAT < 10 UFC/endoscope). Le respect des principes de bases de l’hygiène hospitalière et l’application de procédures de nettoyage et de désinfection rigoureuses sont des éléments majeurs dans la prévention et la lutte contre les infections nosocomiales.